A Escala de AVC do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS, na sigla em inglês) é uma ferramenta essencial para a avaliação de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC). Ela é usada por profissionais de saúde para avaliar a gravidade e o impacto do AVC em um paciente, abrangendo várias áreas de função neurológica. A seguir, detalharei como interpretar o NIHSS no contexto do AVC, incluindo os itens avaliados e o que os escores podem indicar sobre a condição do paciente.

Itens Avaliados no NIHSS

O NIHSS inclui 15 itens que avaliam diferentes funções neurológicas:

1. Nível de Consciência (0-3 pontos)
2. Perguntas (0-2 pontos)
3. Comandos (0-2 pontos)
4. Movimento dos Olhos (0-2 pontos)
5. Campos Visuais (0-3 pontos)
6. Paralisia Facial (0-3 pontos)
7. Força do Braço Esquerdo (0-4 pontos)
8. Força do Braço Direito (0-4 pontos)
9. Força da Perna Esquerda (0-4 pontos)
10. Força da Perna Direita (0-4 pontos)
11. Ataxia (0-2 pontos)
12. Sensibilidade (0-2 pontos)
13. Linguagem (0-3 pontos)
14. Disartria (0-2 pontos)
15. Extinção e Inatenção (Negligência) (0-2 pontos)

Interpretação dos Escores

O escore total do NIHSS pode variar de 0 a 42, com escores mais altos indicando maior gravidade do AVC. A interpretação dos escores é geralmente feita da seguinte forma:

• 0 pontos: Sem sinais de AVC.
• 1-4 pontos: AVC leve.
• 5-15 pontos: AVC moderado.
• 16-20 pontos: AVC moderadamente grave.
• 21-42 pontos: AVC grave.

Importância do NIHSS

• Avaliação Inicial: O NIHSS é crucial para a avaliação inicial da gravidade do AVC, ajudando na tomada de decisões clínicas, como a elegibilidade para tratamentos específicos (por exemplo, trombólise).
• Monitoramento: Permite o monitoramento da progressão ou melhora do paciente ao longo do tempo.
• Pesquisa e Desfechos Clínicos: É utilizado em pesquisas para padronizar a avaliação de desfechos em estudos de AVC e pode ajudar a prever o prognóstico do paciente.

Considerações

• Treinamento: A aplicação correta do NIHSS requer treinamento específico para garantir a precisão e a consistência das avaliações.
• Complementaridade: Embora o NIHSS seja uma ferramenta valiosa, ele deve ser usado em conjunto com outras avaliações clínicas e exames de imagem para uma compreensão completa da condição do paciente.

Em resumo, o NIHSS é uma ferramenta fundamental na gestão do AVC, permitindo uma avaliação rápida e padronizada da gravidade do AVC, o que é crucial para o planejamento do tratamento e a avaliação do prognóstico. Profissionais de saúde treinados na aplicação do NIHSS podem fornecer cuidados mais eficazes e direcionados aos pacientes com AVC.