O diagnóstico e diferenciação entre Fístulas Arteriovenosas Durais (FAVD) e Malformações Arteriovenosas (MAV) dependem fortemente dos achados radiológicos. Abaixo, faremos um comparativo detalhado dos principais achados radiológicos dessas duas condições vasculares.

Fístulas Arteriovenosas Durais (FAVD)

1. Localização das Lesões: Localizam-se tipicamente na dura-máter, com conexões entre artérias durais e veias ou seios durais.
   
2. Angiografia: Mostra fluxo anterógrado ou retrógrado nos seios durais, dependendo da configuração da fístula. O enchimento venoso cortical precoce por fluxo retrógrado é um achado chave.

3. Dilatação Venosa: Visualização de veias aferentes e eferentes dilatadas e, frequentemente, torcidas devido ao aumento do fluxo sanguíneo.

4. Ausência de Nidus: Nas FAVD, não se observa um nidus; as conexões são geralmente diretas.

5. Trombose Venosa: Tromboses nos seios durais podem ser visualizadas e estão frequentemente associadas à dinâmica alterada de fluxo sanguíneo.

Malformações Arteriovenosas (MAV)

1. Localização das Lesões: Geralmente localizadas no parênquima cerebral ou espinhal.

2. Angiografia: A angiografia de MAV revela um nidus, que é um aglomerado de vasos anormais conectando diretamente artérias e veias sem passar por capilares.

3. Presença de Nidus: O nidus é um componente característico das MAV, onde ocorrem as conexões arteriovenosas. Este nidus pode variar em tamanho e complexidade.

4. Padrão de Fluxo Sanguíneo: O fluxo sanguíneo é tipicamente rápido através do nidus, podendo causar efeitos de shunt significativos.

5. Hemorragias: As MAV têm um risco elevado de causar hemorragias intraparenquimatosas devido à ruptura dos vasos frágeis dentro do nidus.

Comparativo dos Achados

- Localização e Estrutura: Enquanto as FAVD ocorrem na dura-máter com conexões diretas entre as artérias e veias durais, as MAV ocorrem no parênquima e envolvem um nidus de vasos malformados.
- Dinâmica do Fluxo: Nas FAVD, o fluxo pode ser tanto anterógrado quanto retrógrado, dependendo da interrupção do fluxo venoso normal. Nas MAV, o fluxo é predominantemente rápido e diretamente através do nidus.
- Complicações de Hemorragia: Ambas as condições têm riscos de hemorragia, mas a localização e a natureza das hemorragias diferem; as FAVD podem causar hemorragias subdural ou subaracnóidea, enquanto as MAV frequentemente levam a hemorragias intraparenquimatosas.

Esses pontos de diferenciação são fundamentais para o diagnóstico correto e para a decisão sobre a abordagem terapêutica apropriada para cada condição.