ESPAÇO PERIRRENAL: MASSAS ADIPOSAS LOCAIS
12/08/2020 20:53
O US abdominal citava uma lesão sólida hiperecóica entre o fígado e o rim esquerdo, interrogando hemangioma hepático ou lesão adrenal. A seguir a TC,
*lesão com conteúdo adiposo macroscópico centrada no espaço perirrenal direito, indissociável da adrenal, sem endentação no parênquima renal subjacente, conforme segue abaixo:
*Apesar de tocar o pólo superior renal, não o endentava. Era indissociável da adrenal. Junto com o conteúdo adiposo, sugerem fortemente mielolipoma adrenal.
Antes de partir para os diagnósticos diferenciais, vamos revisar a anatomia local:
Agora sim, os diferenciais para lesões adiposas no espaço perirrenal:
*a indentação no parênquima renal é altamente sugestiva de angiomiolipoma renal exofítico, a clássica lesão renal com gordura macroscópica.
*não deixemos de pensar nos lipossarcomas retroperitoneais, única lesão maligna dentre as citadas. Esta não indenta o rim nem aapparent origem na adrenal. Essa definição muitas vezes é difícil. O lipossarcoma é a neoplasia retroperitoneal primária mais comum.
DICA AMMO: anatomia perirrenal e diferencial das massas adiposas locais.
